全市公立医院改革与高质量发展示范项目实施方案

2023年4月我市成功获批年中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目（以下简称示范项目），为推动示范项目落地见效，根据《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》《国家财政部办公厅国家卫生健康委办公厅关于组织申报2023年中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目的通知》以及《全省人民政府办公厅关于印发xx省推动公立医院高质量发展实施方案的通知》精神，结合我市实际，制定本方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻新时代卫生与健康工作方针，坚持以人民健康为中心，全面落实习近平总书记关于深化医药卫生体制改革的重要指示批示精神，学习推广xx市医改经验，坚持政府主导，公益性主导，公立医院主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，统筹谋划，统一推进，通过聚焦提升诊疗能力、建设智慧医院、控制医疗费用不合理增长三个方面，推动我市公立医院服务能力、创新能力、管理水平提升和治理机制的现代化，打造与中国特色自由贸易港相适应的公立医院改革与高质量发展“xx”示范区，服务国家战略、赋能城市发展，打造群众高品质健康生活。

二、建设目标

到2023年底，基本建立符合xx实际的公立医院高质量发展体制机制，明确国家区域医疗中心、市级公立医院和基层医疗卫生机构的功能定位，推动优质医疗资源扩容及均衡布局，初步构建“2家紧密型城市医疗集团+2家专科联盟+军民融合医联体+医防融合+xx经济圈紧急医学救援体系”的医疗服务xx模式。

到2024年底，公立医院高质量发展体制机制有效落实和深化，在政府治理、医保支付、财政补偿、科学运行、人事薪酬等机制上取得创新和突破，医疗服务xx模式基本成熟定型，公立医院能力大幅提升，实现公立医院“三个转变、三个提高”。

到2025年底，公立医院进入高质量发展，x家市级公立医院特色专科和优势专科建设成效显着，智慧医疗、智慧服务和智慧管理“三位一体”的智慧医院建设基本实现，在国家三级公立医院绩效考核中的排名明显提升。各级各类医疗机构功能定位清晰，形成有序就医、分级诊疗格局，更好地辐射带动琼南地区乃至全省卫生健康发展，为全国公立医院改革与高质量发展提供借鉴经验。

三、主要任务

（一）构建全市“一张网”

围绕人民群众全方位、全周期健康需求，明确各级各类医疗机构功能定位，健全激励约束机制，完善运行机制，优化服务模式。通过建设紧密型城市医疗集团、专科联盟、军民融合医联体、医防融合和xx经济圈紧急医学救援体系等五大项目，打造高地，筑牢根基，织密网格，形成科学有序、系统连续的就医诊疗新格局。

1.紧密型城市医疗集团。以xx中心医院、xx市人民医院为牵头医院组建x家紧密型城市医疗集团，医疗集团覆盖全市所有公立医疗机构，集团内实行人、财、物一体化管理，逐步破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面壁垒和障碍，充分落实医疗集团运营管理、人员招聘、岗位设置、职称评聘、绩效分配等自主权，推动各级各类医疗机构落实功能定位，为网格内居民提供疾病预防、诊断、治疗、营养、康复、护理、健康管理等一体化、连续性医疗卫生服务。推进优质医疗资源下沉基层医疗机构，加强基层人才引育培养，优化服务模式，推动基层服务能力提升，引导群众改变就医习惯，增加基层首诊量。

到2025年底，建成x个区级二级综合医院，建设xx个具有优势特殊专科的基层医疗卫生机构，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的比例不低于xx%。医疗集团管理体制更加科学，运行机制更加完善，服务模式更加优化，医疗资源供需更加匹配，就医格局更加合理，居民就医需求不断得到满足，建成紧密型城市医疗集团国家示范城市。

2.专科联盟。以xx市妇幼保健院和xx市中医院为牵头医院，构建覆盖全市所有公立医疗机构的妇儿健康专科联盟和中医创新专科联盟。专科联盟以项目建设为抓手，加强基层医疗机构妇儿及中医特色专病门诊建设，加快适宜技术推广，加大专科业务协作，推动医教研协同发展，引领带动专科综合实力提升。推进专科联盟人才队伍建设，积极开展相关领域的国内外技术合作与学术交流，建立基层培训网络，选派优秀人才到xx市妇幼保健院和xx市中医院进修学习。通过信息化手段强化专科联盟体系内成员单位的资源共享和业务协同，逐步实现检验结果互认、双向转诊等信息化需求，推动各专科联盟高质量发展。

到2025年底，每个专科联盟市域内门诊人次较上年增幅不低于x%，出院人次较上年增幅不低于x%，实现辖区内全面推广的适宜技术不少于x个。

3.军民融合医联体。围绕“区域联动、军民融合”工作重心，借助部队医院在先进医疗技术、卫生资源、信息化建设、医院管理、品牌影响力等方面的优势，实现与驻地基层医院、社区卫生服务中心、区卫生院的业务协作，加强人才培养、短板专科、远程医疗、双向转诊、院前急救等方面的紧密对接，带动区域医疗卫生高质量发展。

4.医防融合。加强医疗服务与预防服务的有效衔接、同时提供与相互协同，加强基本公共卫生服务项目管理，强化基层医疗卫生机构作为居民获得医疗健康服务“第一触点”的核心地位。充分发挥医疗集团牵头医院优质的医疗资源与技术支撑，推进“全专联合”家庭医生团队组合服务，提升家庭医生签约服务内涵和质量，做深做细签约居民分类健康管理，做实做全重点人群健康管理。加强基层医疗卫生机构健康管理、慢病管理、传染病防控、康复与护理中心建设，推进慢性病防治管一体化融合发展，实施“两慢病”全周期健康管理，畅通“两慢病”双向转诊通道。

到2025年底，建设区级慢病康复理疗站x个，形成xx次/站以上的服务规模；建成区域慢病护理中心x个。

5.

xx经济圈紧急医学救援体系。建立健全xx经济圈紧急医学救援体系，通过“1（指挥中心）+12（急救中心）+28（急救站）”的急救布局，覆盖xx、xx、xx、xx、xx5市县，构建协同紧急救治网络。打造“15分钟医疗救治急救圈”，减少平均急救反应时间，满足危急重症患者生命保障需要。同步配置急救车辆及平台，配置负压救护车，全市负压救护车占比不低于xx%；配置水陆两用（沙滩）特种救护车辆，满足沙滩、涉水等不同的特种救护场景；配置医疗保障急救车，满足政治、经济、文化体育等活动需求；配置新生儿转运救护车，保障新生儿的转运和救援。升级改造120指挥平台，解决急救环节信息化覆盖不全，数据碎片化，院前院内衔接不畅等问题。依托军方力量，实现医院船、救护艇、直升机、固定翼飞机、水陆两栖飞机等系列转运手段的补充和强化，补齐公立医院机构功能短板，具备海、陆、空及三防（核化生）的立体化协同救援能力。

到2025年底，全市新增配备水陆两用（沙滩）特种救护车辆x台、高端保健救护车辆x台、新生儿转运救护车x辆、负压急救车x台；新增设置急救站点x个。

（二）打造党建引领、创新推动“两大品牌”

加强公立医院党的建设，强化党委把方向、管大局、做决策、促改革、保落实的领导作用，构建党委统一领导、党政分工合作、协调运行的工作机制，凝聚力量引领医院高质量全面发展。以建立健全现代医疗管理制度为目标，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，推动公立医院发展由量变到质变。

6.党建引领。公立医院执行党委领导下的院长负责制，实行书记、院长分设，扎实推进基层党建质量提升，支部设在科室上。健全党支部标准化规范化建设长效机制，建立党支部参与科室业务发展、人才引进、队伍建设、职称职级晋升、绩效考核、薪酬分配、评奖评优、设备配置等重大事项讨论决策的制度机制，把好政治关、医德医风关。实施临床医技科室党支部书记“双带头人”培育工程，推行把党员培养成为业务骨干、把业务骨干培养成为党员、把党员业务骨干培养成为管理骨干和学科带头人的“三培养”机制。全面开展公立医院党组织书记抓基层党建述职评议考核，把党建工作成效纳入医院等级评定和巡察工作内容，作为年度考核和干部选拔任用的重要依据。以公立医院党建的政治功能和组织功能为基准，深化实施“医心向党”品牌拓展“十提升”行动，深化“五型党组织”创建成果，拓展“医心向党”品牌内涵，以创新推动党建和业务融合的活力持续迸发，形成公立医院大抓党建工作创新推动公立医院高质量发展的向好势头。